儿童铅中毒常见知识问答
 

 孩子成绩不好是谁的错？ 
   　学习效率低下和学习成绩落后的共同表现和祸根往往是“注意力不集中”，“注意力不集中”对孩子的影响会持续到成年甚至终生。孩子注意力不集中，怎能学习好？
 　　注意力有问题的孩子学习容易走神，缺少时间感，学习效率大打折扣：他们上课时，难以专心听讲；做作业时，常拖拖拉拉，丢三落四；对老师和家长交代的事情总是难以上心，虎头蛇尾或往往半途而废……这就引来老师、家长的指责和同学们的嘲讽。时间一长，孩子就会对学习丧失兴趣和信心。因为不能忍受学习的枯燥和多方的心理压力，他们可能会自暴自弃，学习成绩越来越差，甚至不能正常升学。
　　专家认为，排除遗传和先天脑损伤的影响之后，家庭和教育环境不良、环境毒素侵害和脑功能失调是孩子注意力不集中的主要原因。美国《最新儿科学问答》指出，儿童“注意力不集中、多动”应尽早进行视听反应、血铅检测和心理测试。目前，环境铅污染已成为城市儿童注意力不集中的主要原因。只有从根本上解决了潜藏的身心问题，才能强化孩子的注意力，提高学习竞争能力。

 在哪些情况下应给孩子排铅？
　　检测发现血液或组织中有铅蓄积的孩子中，3岁以上、具备注意力不集中、上课不能专心听讲、坐不住、作业拖拉、多动、学习成绩差或连续下降者；视听反应能力下降、注意力分配水平下降、记忆力和免疫抗病力减退者，均应及时排铅。
　　对于学习成绩尚可，但思想易走神，注意力不很集中的孩子，如果没有合适的心理辅导和行为强化课程，或者要等待一段时间才能参加强化课程时，应及时给孩子排铅。

 强化儿童学习竞争能力的关键是什么？
　　强化儿童注意力的三大机制是“清除毒素、增强免疫、调理机能”。
    1、排毒防铅，清除毒素干扰，减轻大脑负担，使学习过程变得轻松可控
    ① 活性生物多糖、多元羧酸和元活性巯基解毒成分钳制侵入机体内的铅和其它毒素，阻止其进入大脑，通过中和解毒，经肝、肾排除体外；
    ② 生物黄酮、硒和锌等捕抓自由基，扑灭过氧化损伤，促进受损组织恢复。
    2、增强免疫，促进脑细胞更新，改善脑功能，维护机体的认知学习水平
    ① 多种粘多糖激活免疫应答反应，提高机体抗病能力；
    ② 调控免疫T细胞，激活大脑海马和皮层，促进神经细胞更新或建立新的网络联系，改善脑功能，提高人体的学习竞争能力。
    3、调理血气，明目聪脑，提高儿童的体能和学习竞争能力
    ① 恢复机体多种生物酶、受体、信使和通道活性，恢复神经-免疫-内分泌调节网络系统的功能；
    ② 补益气血，益智明目，补充多种营养素，促进生长发育和智能发育。

  高血铅儿童如何提高自己的学习竞争能力？ 
  　　目前，防铅排毒已成为都市家庭儿童保健的时尚，排铅可以改变孩子的生活和命运。随着血铅水平下降，血液钙、锌、铁和生化指标明显改善，促甲状腺素和生长激素的活力随之增强，儿童的发育评分和智商逐步提升。血铅水平下降300ug/L，发育商或智商提高约10%。
 　　“排除铅毒—增强免疫”是孩子抵御环境毒素侵害，提高学习竞争能力的首选。米歇尔施瓦兹教授为首的研究发现，人体免疫系统在整个生命过程中可以促进脑细胞的更新，维持大脑的学习能力。为此，增强免疫力也已成为改善脑功能的重要手段。
　　此外，家长、学校还要保障孩子合理营养和均衡膳食。可以适当补充锌、铁、维生素和脂质等来强身益智。对于症状非常严重且确诊为“多动症”的孩子，应在医师指导下服用神经兴奋药物进行治疗。 如利他林片、苯丙胺胶囊等。
　　我们在对孩子矫正生理问题的同时，绝不能忽视心理行为的教育。教育引导要求家长改变原有的教育方法，花费较长的时间陪伴孩子进行训练。如进行社会技能与自我管理技能的传授和演习，进行听视觉、自我控制及身体动作协调性的训练等。
（参考《注意力强化训练手册》和《儿童感觉统合训练》）
 
  什么是“儿童铅中毒”？
　　铅是重金属毒物，不应存于体内，亦不应从血中测出。铅在体内任何微量的存在即会对人体产生毒性损害作用。限于科学技术和经济发展的制约，目前把血铅100ug/L定为儿童铅中毒的诊断标准，超过或等于此水平即为“儿童铅中毒”。因“中毒”具有“急性”、“垂危”等含义，易于进行健康教育。

 铅中毒的危害是什么？
　　铅侵入体内后，大部分将进入骨骼，永久地沉积于钙应该沉积的地方，影响骨骼和牙齿的生长发育，使儿童易发生肢体疼痛、佝偻病和龋齿等。其余的铅毒将“流窜”入侵孩子的大脑和组织脏器，产生广泛的毒害作用：
    （1） 损伤血液与大脑之间的屏障，引起脑水肿；侵入脑组织，干扰脑组织的电活动和生物代谢，造成细胞死亡，引起智能损害。
    （2） 侵入骨髓，阻断造血，引起贫血。
    （3） 损伤心肌和血管壁，引起心律失常和高血压等。
    （4） 抑制免疫，使感染反复，使肿瘤的发病明显增加。
    （5） 破坏肾脏，引起糖尿、氨基酸尿以及肾脏萎缩和肾功能衰竭。
    （6） 阻碍钙、锌、铁的吸收、运转和分布，造成缺钙、缺锌、缺铁现象，使多动症、佝偻病和贫血的发病率明显增加。
    （7） 影响内分泌，易使妇女不育或流产，月经紊乱；使儿童生长发育迟缓，早熟或肥胖。
    （8） 孕妇高血铅易使胎儿供血供氧不足，生长迟缓，易早产、死胎和出现残缺；因铅毒损伤，胎儿出生后多会体重不增，个子矮小，智能低下，动作和语言发育迟缓。
    总之，铅对儿童最大的危害如下：
    ①  极低的浓度即可造成大脑永久的损伤，影响儿童智能的发育。
    ②  抑制钙、锌、铁的吸收，影响VD3活化酶和铁络合酶等多种酶活性，阻碍机体正常代谢活动；抑制甲状腺激素和生长激素的分泌，使儿童体格的生长发育迟缓。

  为什么儿童最易铅中毒？
    （1） 儿童较成人更易暴露于高铅污染的环境，无论是经呼吸还是食入的铅毒均较多。
      ①  铅尘在大气中贴近地面沉积（1米以下），这正好是儿童的呼吸带和生活圈。儿童呼吸道对铅的吸收率非常高，大约是成人的1.6-2.7倍。
      ②  儿童“探索”和“尝试”外界环境物品的行为较多，所以经手送入或亲口“品尝”铅尘的机会特别多。儿童对食物的需求和吸收量相对较大，比成人高4-10倍。
　（2） 儿童排泄铅的能力较弱。儿童不会吐痰，经痰排出的铅多被重新吞入吸收。儿童肾脏排铅的能力仅为成人的2/3。
　（3） 儿童体内铅毒的流动性较大，约1/3（成人仅5-10%）的铅可到处“流窜”，发生毒性作用。
 
  为什么妇女慎防铅中毒？
    （1）铅可抑制妇女排卵，使妇女不育，月经紊乱，易发生早产和流产。
    （2）孕妇高血铅易使胎儿供血供氧不足，生长迟缓，出现残缺，甚至引起早期流产。澳大利亚和美国相当规模的研究显示，低水平的铅暴露就可致使胎儿畸变或死亡。
    （3）妊娠母体的血铅水平可对胎儿出生后的生长发育尤其是智力的发育产生较大的影响，易生长发育迟缓，早熟或肥胖。大量的研究表明，随着血铅水平的提高，低出生体重儿，小胎龄儿，宫内发育迟缓的发生率均明显增高。
　　此外，血铅水平高孕妇发生早破水和早产的风险也较大。最为重要的是胎儿脑发育成熟过程中，脑对铅的毒性作用更为敏感，研究证实，胎儿的脑内未成熟的毛细血管对铅的伤害基本上没有什麽抵御能力，铅和水分较易从血液里渗透到脑组织内，引起脑水肿。由于胎儿的脑组织可以结合的铅的保护性蛋白缺乏，大量的铅将侵入脑细胞中与功能性蛋白结合，使脑细胞的正常代谢和活动发生障碍。脑细胞的增殖、神经元的延伸、网络联系的建立和完善等都受到影响，使胎儿“学习和行为能力发展”的神经基础受到重创。

 人体内铅的来源？
　　可以说，目前城市人口在“衣、食、住、行”各方面均不同程度遭受铅的危害。
　　“衣”——接触铅尘后，通过服装携带造成家庭铅污染，如交警、教师、冶炼、司机、矿产作业等；
　　“食”——食物和饮水铅污染。如爆米花、松花蛋、膨化食品、杀虫剂污染的蔬菜水果、金属餐具、陶瓷和包装印刷等；
　　“住”——家庭装修、油漆、涂料等；
　　“行”——汽车尾气、大气污染等。
　　此外，容器、包装、印刷品、化妆品、燃煤和香烟烟雾、蓄电池、电脑与电视、电缆、电线、含铅食品、牙膏、玩具、农药、药品和学习用具等等。

 国际上对儿童铅中毒防治的手段与措施
　　　在国外，儿童铅中毒不但被公认为是一个医学问题，更被看作是一个社会问题，因此得到社会的广泛重视。以美国为例，在国务院下属的健康和人类服务部（相当于我国的卫生部）、国家环境保护总署、住房和城市发展部（因为美国的许多老式住房是国防部的财产）等政府部门设有儿童铅中毒的专门机构；各州政府设有儿童铅中毒预防局，负责组织和协调本州内的有关调查和研究工作；绝大多数州立有相应的法律、强调制定6岁以下儿童每年必须接受1次以上血铅筛查；每个县也都有由儿科医生、公共卫生者、社会工作者、实验室技术人员和律师组成的专门小组负责实施筛查工作；县医院的儿科设有儿童铅中毒专科门诊，负责处理本地区筛查出的铅中毒儿童；国家健康卫生研究院所凭借人员和设备优势，重点进行相关基础研究和新的临床诊断和治疗方法的研究。每年国家和各类基金组织在预防和研究方面总的投入为达170多亿美元。
　　铅中毒处理措施，遵循健康教育、环境干预和临床治疗相结合的原则。

   近年来，各地医疗卫生机构提供的儿童铅中毒发生率？
　　　北京市儿童铅中毒的流行率为64.9%；
　　　沈阳市儿童铅中毒的流行率为87%；
　　　上海市工业区儿童铅中毒的流行率为85.6%，普通市区37.9%；
　　　太原市儿童铅中毒的流行率为63.4%；
　　　广州市儿童铅中毒的流行率为71.2%；
　　　昆明市儿童铅中毒流行率为61%；
　　　包头市儿童铅中毒流行率61.4%等等。  
 
 儿童铅中毒的诊断标准？
　　按照国际儿科学大会1994年制定的儿童铅中毒诊断标准：当儿童血铅含量超过或等于100ug/L时，无论其有无临床症状和体征以及相应得生化学改变，均诊断为铅中毒。
近年来，由于各国医学科研水平的不断进步，2002年世界卫生组织汇总世界各地的研究资料表明：铅在任何水平都是不安全的，即“儿童体内有铅既有毒！”。目前，发达国家已将儿童铅中毒的诊断标准降低至50ug/L。在我国部分发达城市，如北京儿童医院、首都儿科研究所也已普遍采用这一标准。就个体而言，铅在体内理想水平应该为“0”。

 力德希应该服用多长时间？
　　连续服用4周，降低体内血铅含量40~60ug/L（血铅含量越高，排铅效果越快）。所以，对于个体儿童服用本口服液时间长度，可根据自身血铅含量高低判断。如：9岁儿童血铅含量为170 ug/L，则建议连续服用2-3个月，可将血铅降至40-90 ug/L。

  缺乏钙、锌的儿童如果血铅高，为何补钙、锌等于白补？
 　　铅高的儿童补钙、锌基本是无效的。铅与锌、钙同为二个正离子，相互有拮抗。铅高，锌被排斥，此时补锌，自然无效；肠道中，铅与钙相互争夺载体蛋白进入体内，体铅高，钙是难进补的，进钙量每日要超过1500g，才有可能被吸收，这样高钙进补是不现实的，所以儿童进补锌、钙，必须先排体铅，不然是白费了。

 城市儿童贫血，补铁营养品无效是否与铅有关？
　　城市儿童贫血，由铅暴露所致可能性最大。铅性贫血时，补铁营养品是无效的。因为铅性贫血，体内并不缺铁，铁有过量的堆积。若一味补铁，反而易导致体铁过量损害机体，只有排铅后贫血才会消除。

 体检时，发现血铅含量偏高怎么办？
　　铅是金属性毒物，慢性铅危害多数无明显疾病的症状。正因为如此，人们常忽视铅的这种无症状的、潜在性危害，其后果是很不良的。不管血铅多高，“体内有铅既有毒”，血铅为零才是安全的。所以，只要铅在体内存在，均对机体有损害，甚至损害基因，这就不仅对自身健康有影响，还会使子代健康受到遗传性伤害，造成智力、生长发育迟缓或落后，其严重性是深远的。

 同龄儿童个子高矮与铅有关吗？
　　影响生长发育的因素有遗传和环境因素。铅暴露环境就是环境影响的重要因素。过多的铅进入体内，在肠道抑制钙的吸收，外源钙摄入不足，会造成血钙下降，维生素D和钙代谢紊乱的结果，从而影响儿童体格生长，以及铅蓄积于长骨组织，直接伤害骨骼生长。这样，儿童必然比同龄矮小。为保证儿童达到应有的身高，在满足合理营养供给的同时，应及时排除体铅，才有可能保证儿童的生长和高度。“铅毒”导致儿童矮小，是终身不治的。儿童血铅每升高100 ug/L，身高迟缓1.3厘米。